腹瀉從病因上可分為感染性和非感染性腹瀉兩大類,前者可由細(xì)菌或病毒等感染引起,后者主要是由因素和氣候因素所致。在感染因素引起的腹瀉中,以病毒感染最為多見。在夏季,則細(xì)菌感染引起的腹瀉多于病毒感染引起的。
細(xì)菌性腹瀉
細(xì)菌性腹瀉,夏季發(fā)病數(shù)量高,尤其是在人工的寶寶中更容易發(fā)生,因為喂養(yǎng)時所用的器皿和食物很容易被污染,如果消毒不好,就有感染的可能。此外,長期應(yīng)用抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)也可以引起細(xì)菌性腹瀉。由于引起腹瀉的細(xì)菌不同,各種腹瀉的表現(xiàn)癥狀也不相同。
致病性大腸桿菌引起的腹瀉
多發(fā)生在夏季,起病比較緩慢,開始比較輕,然后逐漸加重,出現(xiàn)、低熱及脫水癥狀,孩子的大便有腥臭味,多見水樣、黏液狀大便,少數(shù)孩子出現(xiàn)膿血便。
金黃色葡萄糖細(xì)菌引起的腹瀉
多是由于孩子長期大量服用抗生素導(dǎo)致的菌群失調(diào)所致。主要特點為不同程度的、腹瀉和嘔吐,大便開始呈黃綠色,3-4天后變成有腥臭味的暗綠色水樣大便,且次數(shù)極多,每天可達(dá)10-20次,孩子脫水情況嚴(yán)重。
霉菌引起的腹瀉
多并發(fā)于其他感染或長期應(yīng)用廣譜抗生素的病兒或是免疫力低下、營養(yǎng)不良的病兒。大便每天3-4次,為黃色稀水樣大便,有的像豆腐渣狀,有的呈綠色、泡沫多,帶有粘液。
治療:治療時首先要避免濫用抗生素,要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇有針對性的藥物,不要將兩種或三種抗生素一起使用,更不要頻繁地更換用藥。致病性大腸桿菌感染可選用復(fù)方新諾明、痢特靈、氨基芐青霉素等;金黃色葡萄球菌感染可以選用萬古霉素或青霉素;霉菌感染應(yīng)選用制霉菌素或克霉唑。
病毒性腹瀉
病毒性腹瀉多發(fā)生于秋季,又稱為“秋季腹瀉”。這種腹瀉起病較急,開始多出現(xiàn)咳嗽、流涕、流淚等上呼吸道感染癥狀。小兒發(fā)燒,體溫可達(dá)39-40℃。發(fā)病的當(dāng)日可排出水樣大便或蛋花湯樣大便,混有少量粘液,無腥臭味。孩子脫水比較嚴(yán)重。
這種腹瀉為病毒感染,使用抗菌藥物是無效的,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下給以對癥治療或服用中藥。
飲食不當(dāng)引起的腹瀉
由于嬰幼兒的消化系統(tǒng)功能還不健全,消化能力低,喂養(yǎng)不當(dāng)很容易發(fā)生腹瀉。例如:吃得太多,胃腸無力把食物消化完,輕則大便次數(shù)多,重則發(fā)生嘔吐。如果母乳不足或過早用粥類、粉糊糖類等食品喂養(yǎng)嬰兒,可因粉糖類發(fā)酵而使胃腸脹氣,導(dǎo)致腹瀉。突然更換食物種類,進(jìn)食大量淀粉類和脂肪類食品也可導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生。
飲食不當(dāng)導(dǎo)致的腹瀉,只要適當(dāng)?shù)卣{(diào)整食物的比例和分量,停止吃那些不適宜的食品,多飲水,防止發(fā)生脫水,大多數(shù)孩子可以自愈。
氣候因素導(dǎo)致的腹瀉
氣候突然變化,腹部受涼使腸蠕動增強(qiáng);天氣過熱使消化液分泌減少,而由于口渴又易吃奶過多,增加消化道負(fù)擔(dān),這些均易誘發(fā)腹瀉。
孩子的胃腸道尚未發(fā)育成熟,特別是胃酸分泌較少,殺菌能力差;再加上夏天過多地進(jìn)食飲料,又稀釋了胃酸,這樣,病菌就不能被胃酸殺死,很容易闖過胃酸這一關(guān),進(jìn)入腸道而引起腹瀉。另外,嬰幼兒胃腸道中各種消化酶也比成人分泌得少,這不利于食物的消化,容易引起消化不良,導(dǎo)致腹瀉。再者是嬰幼兒生長迅速,需要足夠的營養(yǎng),而這些營養(yǎng)物質(zhì)又都要經(jīng)過胃腸道來消化吸收,胃腸道的負(fù)擔(dān)相對來說就較重了,容易發(fā)生消化功能紊亂。夏天氣溫高,細(xì)菌容易繁殖,也增加了感染的機(jī)會。同時,夏季孩子體內(nèi)水分蒸發(fā)較多,要及時補(bǔ)充足夠的水,不能以奶水來代替水。還應(yīng)采取必要的降溫措施。如果出現(xiàn)此種腹瀉,只要在飲食和飲水上稍加調(diào)理即可治愈。
腹瀉重在預(yù)防,堅持母乳喂養(yǎng)
首先應(yīng)該堅持母乳喂養(yǎng):嬰兒出生至4個月時,最好母乳喂養(yǎng)。母乳最適合嬰兒的營養(yǎng)需要和消化能力。人乳中含有IgA,可中和大腸桿菌腸毒素,有預(yù)防感染埃希氏大腸桿菌的作用。母乳喂養(yǎng)期間,媽媽在飲食上切忌辛、辣、油、膩及生冷過量,以免影響到嬰兒。
合理添加輔食,注意飲食衛(wèi)生
寶寶4個月大后,可以按月齡釋放地添加輔助食品,以適應(yīng)嬰兒的營養(yǎng)需要。同時應(yīng)避免在夏季及孩子有病時斷奶。人工或混合喂養(yǎng)的寶寶,不要經(jīng)常更換的品牌,添加輔食不可過早過量,少吃富含脂肪的食物。
注意嚴(yán)格消毒喂養(yǎng)孩子用的奶瓶、奶嘴、奶鍋等。一般奶瓶和奶嘴用水煮30分鐘即可殺死所有的細(xì)菌。配方奶要煮沸飲用。禁止給孩子吃在冰箱內(nèi)放置時間較長的食品、飲料和不干凈的食物。避免長期大量使用廣譜抗生素。
加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)
平時應(yīng)加強(qiáng)戶外活動,提高對自然環(huán)境的適應(yīng)能力,提高機(jī)體抵抗力,避免感染各種疾病。寶寶的衣著,應(yīng)隨氣溫的升降而增減,避免過熱,夜晚睡覺要避免腹部受涼。夏季應(yīng)多飲水,經(jīng)常進(jìn)行溫水浴。
避免交叉感染
感染性腹瀉易引起流所以應(yīng)避免孩子與患兒接觸。
養(yǎng)成好的衛(wèi)生習(xí)慣
不要讓孩子養(yǎng)成吃手的習(xí)慣,避免病從口入。
合理應(yīng)用抗生素
避免長期濫用廣譜抗生素,以免腸道菌群失調(diào),招致耐藥菌繁殖引發(fā)腸炎。