一般來(lái)講，新生兒正常體溫36～37℃，此時(shí)體內(nèi)耗氧量最低。體溫每升高1℃，心率增加7～14次／分，而耗氧量增加7%；下降1℃可減少耗氧量6%。39℃以上為高熱，體溫達(dá)41℃時(shí)可出現(xiàn)抽搐，42℃時(shí)因酶活性減退可致不可逆性腦損害。由此可見(jiàn)，高熱是新生兒急癥之一。目前，新生兒發(fā)熱多不主張用藥物退熱，國(guó)外醫(yī)學(xué)專著中所列新生兒用藥已無(wú)解熱藥的介紹。因?yàn)榻鉄崴幎靖弊饔糜幸种蒲“寰奂?，增加毛?xì)血管脆性，延長(zhǎng)出血時(shí)間，對(duì)新生兒血液、消化、泌尿系統(tǒng)都會(huì)引起損害。筆者認(rèn)為，最切實(shí)可行的方法是物理降溫。因?yàn)樾律鷥后w表面積按體重比例計(jì)算較大，皮下脂肪薄，易受外界環(huán)境的影響，故采用物理降溫可起到迅速降溫的效果。
物理降溫
一是解褓散熱。當(dāng)孩子發(fā)熱時(shí)，如增加包裹而捂出汗的降溫法，其效果往往是適得其反，重者可造成缺氧致窒息。此時(shí)應(yīng)解開(kāi)包被，暴露頭頸及四肢，只用小毛巾被包裹軀干即可。
二是溫水擦浴。因?yàn)樾律鷥侯^部皮膚占全身皮膚的20.8%，消耗熱量為全身總熱量的50%，頭部散熱為全身總散熱量的40%，故此主張溫水擦浴，部位以頭頸部為主，上肢腋窩輔佐退熱最為理想。擦浴水溫度與體溫相當(dāng)即可，切不可過(guò)熱引起燙傷。擦浴時(shí)注意切不可用力過(guò)大，因新生兒皮膚角質(zhì)層薄嫩，易擦傷而致細(xì)菌感染，所以動(dòng)作要輕柔，用力要以上肢皮膚微紅為度。降溫同時(shí)要注意保溫，尤其在寒冷季節(jié)，注意腹部著涼。再者因新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，切忌過(guò)度降溫而造成體溫不升。
不宜用冷水和酒精浴
人們習(xí)慣用冷水和酒精浴退熱，此法對(duì)新生兒不宜使用。因用酒精擦浴有時(shí)易引起乙醇中毒，且患兒在高熱時(shí)畏寒多汗，用冷水和酒精均不易接受，甚至擦浴刺激后出現(xiàn)抽搐。有些凝血機(jī)制差的患兒用酒精后易出現(xiàn)出血點(diǎn)。用溫水擦浴則無(wú)上述缺點(diǎn)，溫?zé)崮苁寡軘U(kuò)張充血，改善血液循環(huán)，減輕組織缺氧，增進(jìn)新陳代謝，降低痛覺(jué)神經(jīng)的興奮性，使組織松弛，可解除因肌肉痙攣強(qiáng)直而引起的疼痛。
實(shí)踐證明，溫水浴降溫迅速，簡(jiǎn)便易行安全可靠，無(wú)任何副作用。所以，年輕的爸爸媽媽們，當(dāng)孩子發(fā)燒時(shí)，切莫濫用解熱藥。應(yīng)先試著用溫水擦浴。(程菊珍)
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