近年來由于國內(nèi)對母乳性黃疸認識提高，加上大力提倡母乳喂養(yǎng)、開展母嬰同室，純母乳喂養(yǎng)率明顯上升，母乳性黃疸的檢出率明顯增加。有臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，這類黃疸甚至可占到新生兒黃疸發(fā)生率的20%以上。
專家提醒說，一旦新生兒血清膽紅素高達256.5μmol/L(15mg/dl)以上時，最好停喂母乳改喝牛奶3~5天，如果發(fā)現(xiàn)膽紅素下降50%以上，且排除了肝、脾異常并沒貧血癥狀者，則基本可診斷為母乳性黃疸。雖然繼續(xù)母乳喂養(yǎng)可引起小兒體內(nèi)血清膽紅素“反跳”，但一般不會超過原來的最高濃度，因此無需斷奶。這類黃疸預(yù)后良好，會隨著小兒月齡的增高逐漸消退，一般不會對日后的身體發(fā)育造成影響。
寶寶黃疸持續(xù)一個月咋回事？
小寶寶剛出生時膚色紅潤，月子里能喝能睡能長個，但在后半個月里膚色日見發(fā)黃。滿月體檢時發(fā)現(xiàn)血清膽紅素竟高達338μmol/L，被通知必須住院做進一步的檢查和治療。醫(yī)生將寶寶的眼睛遮住，并讓他躺到一個藍色的燈箱里。燈箱有一定的溫度，寶寶眼睛看不見東西沒有安全感，于是哭聲不斷。媽媽看在眼里痛在心里，三番兩次求醫(yī)生將寶寶抱出來歇會兒，喂口奶。但醫(yī)生態(tài)度卻十分堅決：如果想早點知道孩子的病因，只能暫時給喝葡萄糖水或牛奶，而且必須在燈箱里“住”夠兩三天。并建議媽媽將“發(fā)”出來的奶水擠掉，兩三天內(nèi)都不要給寶寶喂奶。
好不容易挨過了三天，寶寶終于從藍光箱里“釋放”出來了，進一步檢查發(fā)現(xiàn)，他的血清膽紅素已下降到180μmol/L，而且肝臟和脾臟未發(fā)現(xiàn)異常，遂斷定為母乳性黃疸，醫(yī)院囑焦急的媽媽將他接回家安心靜養(yǎng)?？砂雮€多月過去了，寶寶雖無其他不適癥狀，但皮膚仍有點發(fā)黃，媽媽放心不下：聽說一般的生理性黃疸持續(xù)的時間只有幾天，寶寶患黃疸都有一個多月了，到底是怎么回事？會不會影響到智力發(fā)育？是不是該重新檢查一下？還需不需要暫時給孩子斷奶，或者采取母乳和配方奶粉混合的喂養(yǎng)辦法？
新生兒黃疸與母乳喂養(yǎng)有關(guān)
醫(yī)生給寶寶抽血檢查，發(fā)現(xiàn)他的血清膽紅素達到205μmol/L，比半個多月前出院時升高了，但肝脾仍很正常，于是囑媽媽每天讓寶寶曬曬太陽，無需做進一步治療，更無需斷奶或過早進行混合喂養(yǎng)，耐心等其癥狀自然消退。媽媽將信將疑。
對此，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科教授許華解釋說：“由于新生兒膽紅素產(chǎn)生相對較多，而初生時肝臟攝取、結(jié)合、排泄膽紅素的能力不足成人的10%，因此極易出現(xiàn)黃疸。”
許華指出，近年來國內(nèi)由于對母乳性黃疸認識提高，加以大力提倡母乳喂養(yǎng)，開展母嬰同室，純母乳喂養(yǎng)率明顯上升，隨之母乳喂養(yǎng)性黃疸的發(fā)病率也明顯增加。有臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，母乳性黃疸可占到新生兒黃疸發(fā)生率的20%以上。不過，導(dǎo)致新生兒母乳性黃疸的原因至今尚無明確結(jié)論。但以下兩種觀點都有一定道理：
其一是與母乳中的某些未識別因子有關(guān)：有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，母乳中含有某些未被識別的因子，這種因子通過母乳喂養(yǎng)進入新生兒體內(nèi)后，可增加其腸道對膽紅素的重新吸收，使其血液中的膽紅素含量升高，從而出現(xiàn)黃疸。
其二是與新生兒的腸肝循環(huán)特點有關(guān)：新生兒剛出生不久，腸道內(nèi)正常的菌群尚未建立，不能及時將進入腸道中的膽紅素轉(zhuǎn)化為尿膽原和糞膽原排泄出去，這些未轉(zhuǎn)化的膽紅素可被腸壁重新吸收，并經(jīng)肝門靜脈送達肝臟，進一步加重肝的負擔(dān)，造成黃疸。
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