各月齡段的孩子如何“配餐”最科學(xué)？寶貝鬧“夜哭”還戒不掉“夜奶”怎么辦？如何“降服”餐桌上的“小霸王”？媽媽們各種“棘手”的小問(wèn)題，其實(shí)都有相對(duì)應(yīng)的“秘方”。
【本期專家：江蘇省人民醫(yī)院河西分院，省婦幼保健院兒童保健中心主任秦銳】
【講座篇】：
1歲以前嬰兒期需分階段“加餐”
嬰幼兒喂養(yǎng)需經(jīng)歷“三階段”，即液體食物喂養(yǎng)階段、泥糊狀食物引入階段和家常固體食物進(jìn)食階段。那么，1歲以前的寶貝如何分階段“加餐”呢？
0～3個(gè)月的嬰兒應(yīng)按需喂養(yǎng)，乳量約500—750ml/日。4~6月齡嬰兒應(yīng)定時(shí)哺乳，每3—4小時(shí)一次，約6次/日；每次乳量增加，約800—1000 ml/日，應(yīng)盡量爭(zhēng)取純母乳喂。到6月，根據(jù)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，逐漸開始停掉夜間哺乳，規(guī)律吃奶和夜間不喂奶有利于嬰兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和睡眠習(xí)慣。對(duì)母乳不足的嬰兒，除添加配方奶外，此月齡段可根據(jù)嬰兒具體情況考慮添加強(qiáng)化鐵的谷類食物，開始嘗試瓜類、根莖類、豆莢類蔬菜泥及水果泥1—2勺，每日兩次；但不管母乳情況如何，滿6月的寶寶都應(yīng)添加轉(zhuǎn)奶期食品。
6～7月齡寶寶應(yīng)部分母乳或配方奶，4—5次/日，每次乳量增加到約900 ml/日。強(qiáng)化鐵米粉、稠粥或面條1餐，蔬菜、水果類：每日水果1/2個(gè)、碎菜25~50g?？砷_始引入肉類、蛋黃。
8～12月齡寶寶逐漸以配方奶替代母乳，乳類約4次，乳量約800ml/日，每日軟食(軟飯、面食)2餐，約100g，每日碎菜50—100g、水果50g，肉類每日25—50g，每周安排1—2次動(dòng)物肝臟或動(dòng)物血、1—2次魚蝦或雞鴨肉，3—4次紅肉，每日一個(gè)雞蛋。
1～3歲幼兒期飲食開始“變花樣”
孩子從1歲開始過(guò)渡至幼兒期，也就進(jìn)入了家常固體食物的進(jìn)食階段?？梢猿缘氖澄镌絹?lái)越多，家長(zhǎng)在“變花樣”的同時(shí)也要注意營(yíng)養(yǎng)的搭配。1—3歲幼兒每天至少應(yīng)保證500ml乳類，最好為配方奶。每天的進(jìn)食可安排3餐主食、2—3次乳類與營(yíng)養(yǎng)點(diǎn)心，餐間控制零食。1歲以上的幼兒可以吃家常飯菜的品種，但要注意食物體積應(yīng)適宜，食物要軟一點(diǎn)并清淡少鹽。
培養(yǎng)獨(dú)立進(jìn)食“手抓飯”也無(wú)妨
嬰幼兒喂養(yǎng)過(guò)程中，不僅要考慮營(yíng)養(yǎng)素的攝入，也應(yīng)關(guān)注孩子的進(jìn)食行為和飲食環(huán)境。12月齡的兒童應(yīng)開始培養(yǎng)自己用餐的進(jìn)食習(xí)慣，從用手抓到用勺進(jìn)食可培養(yǎng)兒童自己獨(dú)立能力和正確的反映能力。如果孩子不喜歡用小勺進(jìn)食，可以讓他把手洗干凈，直接“手抓飯”都無(wú)妨。幼兒階段孩子有時(shí)會(huì)對(duì)某種或某類食物失去興趣，此時(shí)家長(zhǎng)需改變烹調(diào)方式，食物宜切碎并單獨(dú)加工，烹制以蒸、煮、燉、炒為主，注意食物的色、香、味。家長(zhǎng)還可以讓寶寶參與食物制作的過(guò)程，提高幼兒對(duì)食物的興趣。
媽媽生病了，喂奶需謹(jǐn)慎
到了秋冬季節(jié)，不少媽媽開始被感冒、發(fā)燒等小狀況困擾。但比疾病更讓媽媽困擾的，是如何安全哺乳。在輕微感冒并未吃藥的情況下，媽媽是可以照常給孩子喂奶的。如果是生病期間服藥的媽媽，喂奶時(shí)就要留心了?！按蠖鄶?shù)藥物進(jìn)入母乳的濃度較低，少數(shù)藥物可能影響嬰兒，所以需‘區(qū)別對(duì)待’?！鼻刂魅谓ㄗh說(shuō)，母親應(yīng)用抗癌藥物或放射性治療、服用抗精神病藥物或是抗驚厥藥物時(shí)應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)；短程撲熱息痛、水楊酸鹽、布洛芬等止痛、退熱藥常用劑量是安全的，可在服藥期間繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但喂養(yǎng)時(shí)仍需檢查嬰兒情況。
【互動(dòng)篇】家長(zhǎng)給寶貝喂飯不能被“牽著走”
Q：我家寶寶今年16個(gè)月大，吃飯時(shí)總是喜歡“換地兒”，在餐桌前吃上10分鐘就坐不住了，不換地方就不吃飯，這樣的情況該怎么辦？還有，這么大的孩子需要和大人分開準(zhǔn)備飯菜嗎？
A：有些孩子喜歡邊玩邊吃，家長(zhǎng)被孩子“牽著走”一路追著喂，這樣是不對(duì)的。這種情況不要輕易向孩子“妥協(xié)”，要培養(yǎng)孩子良好的個(gè)人習(xí)慣。吃飯就要在固定的地方，飯前可讓孩子洗手、帶好小“圍嘴”，讓他感覺(jué)到吃飯的“正式性”。孩子16個(gè)月還是需要和大人分開準(zhǔn)備菜飯的，如果孩子要求和家長(zhǎng)“統(tǒng)一食物”，家長(zhǎng)可帶他到小餐桌并告訴他，“這是‘專屬’你的菜，這是爸爸媽媽的菜，等你長(zhǎng)大以后就可以和我們吃一樣的飯菜了。
Q：寶寶白天吃得少，幾餐之間隔的時(shí)間很長(zhǎng)，有時(shí)候早上6點(diǎn)吃完一頓到下午2、3點(diǎn)才吃第二頓。但晚上兩三個(gè)小時(shí)就又哭又鬧要吃一次，怎么辦？
A：3個(gè)月以內(nèi)的孩子是按需喂養(yǎng)，3—6個(gè)月的孩子是定時(shí)喂養(yǎng)，4—6個(gè)月要開始逐步斷“夜奶”，到了7—8個(gè)月左右就不要再給孩子喂“夜奶”了。需要注意的是，有些寶寶夜里容易醒，但不一定醒了就是要吃奶，通常來(lái)說(shuō)，寶寶2小時(shí)左右就有一次深淺睡眠的交替，不能每次醒了就喂奶。3個(gè)月以后的孩子夜里哭鬧，就建議家長(zhǎng)不要立刻哄抱，如果每次一哭就抱容易讓孩子產(chǎn)生依賴，以后很難糾正。寶寶夜間哭鬧時(shí)媽媽可以用臉貼貼他，讓孩子有安全感，感受到“媽媽就在身邊，我是安全的”即可。
Q：孩子做的骨密度檢查結(jié)果是正常偏低，這種情況需不需要補(bǔ)維生素D和鈣質(zhì)？
A：按亞洲骨密度標(biāo)準(zhǔn)衡量，我國(guó)缺鈣的孩子可能占20%—30%，按中國(guó)目前的標(biāo)準(zhǔn)，骨密度偏低的兒童可能達(dá)30%—40%左右。這個(gè)孩子的測(cè)試結(jié)果正常偏低，主要應(yīng)考慮給予維生素D的補(bǔ)充，如果是吃母乳的孩子更需加強(qiáng)維生素D的補(bǔ)充，在攝入鈣不足的情況下，可以考慮鈣的補(bǔ)充，不能以單一骨密度的高低作為補(bǔ)鈣的依據(jù)。(陳步偉王宛璐)
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