聽到孩子熟睡時發(fā)出呼呼的鼾聲，有的家長覺得既好笑又有意思，“瞧我家孩子，睡覺跟小大人似的。”在上期的名醫(yī)在線中，我們談到了成人睡覺打呼嚕潛藏著許多危險，殊不知，同樣打鼾對孩子來說，也絕對不是好事，甚至?xí)绊懘竽X發(fā)育。
“別以為打呼嚕是成年人的專利，因為打呼嚕到醫(yī)院就診的孩子也不少。”市立醫(yī)院東區(qū)兒科專家徐亮提醒家長說，兒童打呼嚕其實是一種病，對于這種病很有可能引起孩子生長、智力等發(fā)育遲緩，所以家長不應(yīng)忽略！
打呼嚕是怎么引起的？
“兒童打鼾，尤其是12歲之前出現(xiàn)這種情況，很有可能就是呼吸道梗阻所致的兒童疾病。”徐亮說，“在臨床上發(fā)現(xiàn)，扁桃體或腺樣體肥大是引起呼吸道梗阻最主要的原因。
徐亮解釋說，兒童睡眠打呼嚕時，由于上氣道受到肥大的扁桃體或腺樣體影響，使上氣道變窄，就會造成患兒睡眠時出現(xiàn)呼吸暫停(憋氣)、缺氧的癥狀。有的孩子因為睡眠時長期缺氧，出現(xiàn)了典型“腺樣體面容”：上門牙往外突，變成哨牙，雙眼之間的距離加寬(由于呼吸困難，孩子不得不張口呼吸)。而扁桃體肥大的孩子一張口，醫(yī)生就能見到扁桃體變得2-3度的“肥胖”。
這些患病的孩子常見的表現(xiàn)有：睡眠時打呼嚕，出現(xiàn)憋氣，張口呼吸，呼吸暫停，夜間輾轉(zhuǎn)不安，出汗多，還有肌肉的痙攣抽搐、遺尿等等。
但是，打鼾在人們眼里看來，似乎從來都不是一個大問題，甚至就不是一種疾病。所以，有相當(dāng)部分家長帶孩子去看病時并不是因為孩子睡眠打呼嚕，而是因為孩子經(jīng)常扁桃體發(fā)炎或者鼻塞。也有部分患兒是因為學(xué)習(xí)成績差、消瘦矮小。“所以家長應(yīng)該多留意孩子的睡眠情況，對孩子來講睡眠質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到身心健康。”徐亮提醒家長，晚上仔細聽，如果1周里兩三個晚上都能聽到孩子的呼嚕聲，就是病態(tài)睡眠了。據(jù)統(tǒng)計，12歲以下兒童中的發(fā)病率為7%至10%。
打呼嚕可能會影響大腦
那么，兒童打呼嚕的不良影響有哪些呢？徐亮解釋說，最直接的影響是會導(dǎo)致孩子生長緩慢，因為在睡眠狀態(tài)，特別是深睡眠狀態(tài)下，正處于生長發(fā)育期的孩子腦部會釋放出大量的生長激素，以促進孩子身體各個系統(tǒng)的生長發(fā)育，睡眠質(zhì)量一旦下降，勢必也會造成釋放的生長激素減少，影響發(fā)育，如個子矮小等。而兒童在睡眠期間，如果經(jīng)常出現(xiàn)短暫的呼吸停止，除了會影響睡眠質(zhì)量外，還可能導(dǎo)致他們的大腦受到損傷。
而這種病癥最令人擔(dān)心的就是，如果大腦的重要部位受損，那么，那些與部位息息相關(guān)的感知功能，包括注意力、學(xué)習(xí)能力以及記憶力等將可能受到損害，進而影響腦的發(fā)育。德國漢諾威醫(yī)學(xué)院的科研人員發(fā)現(xiàn)，兒童打鼾會直接影響到他們在學(xué)校的表現(xiàn)。他們挑選了1144名年齡8~10歲的在校兒童，發(fā)現(xiàn)經(jīng)常打鼾的兒童在算術(shù)、拼寫和自然等科目上得低分的人數(shù)要比從不打鼾的兒童多3~4倍。
除此之外，可能會影響面容。徐亮說，兒童在打鼾時由于鼻咽部阻塞、張口呼吸，上下牙齒咬合不正常，久而久之，可導(dǎo)致面部畸形發(fā)育，造成小頜畸形、牙列不齊、上頜骨變長等“腺樣體面容”。還會引發(fā)中耳炎、鼻竇炎等疾病，腺樣體增生肥大如果堵塞鼻咽側(cè)壁的咽鼓管咽口，則會引起滲出性中耳炎，出現(xiàn)耳悶塞感、耳鳴、聽力減退等癥狀；如果堵塞鼻道，鼻腔分泌物引流發(fā)生障礙，會并發(fā)鼻竇炎。“當(dāng)然，也不是會打呼嚕的孩子都存在這方面的問題。”徐亮說，孩子打呼嚕聲大小并不是診斷病情輕重的標(biāo)準(zhǔn)。也不是所有打鼾的小孩都有問題，如果是短暫性的打鼾，如孩子白天玩累了，或者這一段時間有點著涼，患有鼻炎或上呼吸道感染，甚至有的孩子睡眠的姿勢不對，這些原因引起的打鼾都沒有關(guān)系。
如何改善兒童打呼嚕？
當(dāng)然，兒童打呼嚕應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)并治療，這就要求家長平時應(yīng)仔細觀察孩子，如果發(fā)現(xiàn)孩子在睡眠中連續(xù)性打鼾(尤其是重度打呼嚕)、甚至呼吸暫停，由于打鼾引起的大腦缺氧所致上課注意力不集中，嗜睡，記憶力下降、情緒急躁易怒等等現(xiàn)象，最好能到醫(yī)院做一個詳細的檢查。
徐亮建議，如果，您想幫助寶寶改善打鼾的情形，可以從以下幾方面著手：1.改變睡覺姿勢：試著將頭側(cè)著睡，此姿勢可使舌頭不致過度后垂而阻擋呼吸通道，或許可減低打鼾的程度；2.營養(yǎng)方面要保持均衡，家長應(yīng)有意識地控制兒童飲食，防止因營養(yǎng)過剩而出現(xiàn)肥胖，已經(jīng)肥胖的寶寶要減肥；3.保證兒童作息時間的規(guī)律性，減少睡前的劇烈活動；4.注意增強身體抵抗力，減少各種急、慢性呼吸道疾病的發(fā)生，避免炎癥引起的上呼吸道阻塞；5.詳細身體檢查：請?？漆t(yī)師仔細檢查鼻腔、咽喉、下巴骨部位有無異常，或是寶寶的神經(jīng)或肌肉的功能有無異常之處，排除隱患，必要時手術(shù)治療。
據(jù)了解，目前臨床上對兒童睡眠打呼嚕的治療方法主要是手術(shù)切除肥大的扁桃體或腺樣體，并對并發(fā)的鼻炎、鼻竇炎等進行治療。通過治療，大部分患兒可以恢復(fù)正常。如果你家有一個打呼嚕的小孩子，請趕快帶孩子去醫(yī)院診治，以免錯過了最佳的治療時期！
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