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        你是難產(chǎn)的危險族群嗎?

        準(zhǔn)媽媽越靠近預(yù)產(chǎn)期,就越擔(dān)心可怕的難產(chǎn)會發(fā)生在自己身上!究竟自己會不會發(fā)生難產(chǎn)?如何因應(yīng)及防范?其實(shí)只要在設(shè)備完善的醫(yī)療院所做好妥善的產(chǎn)前檢查與及時處理,難產(chǎn)并不是那么可怕!

        造成難產(chǎn)的原因所謂難產(chǎn)是指困難的生產(chǎn)或是產(chǎn)程進(jìn)展緩慢得不正常。因?yàn)樯a(chǎn)就是胎兒通過產(chǎn)道的過程,若胎兒本身跟產(chǎn)道配合得不協(xié)調(diào),就可能會造成難產(chǎn),所以一般而言,造成難產(chǎn)的原因可分為:

        一、胎兒因素

        1.不正常之胎位或胎向不正常因?yàn)楫a(chǎn)前超音波的廣泛使用,不正常之胎位(臀位或橫位)大都會被發(fā)現(xiàn);胎向不正常(如胎兒之后腦勺在正后方)一般需要在待產(chǎn)過程中依靠內(nèi)診來發(fā)現(xiàn)。

        2.胎兒過大胎兒過大跟骨盆腔狹窄其實(shí)是相對的,骨盆腔比較寬的媽媽就可以陰道生產(chǎn)下比較大的嬰兒。在一些比較特殊的狀況之下,容易有胎兒過大的情形發(fā)生,如:糖尿病或妊娠糖尿病的媽媽、前一胎是巨嬰等等?,F(xiàn)在產(chǎn)前超音波的使用普及,幾乎每一次的產(chǎn)檢媽媽都會詢問胎兒的體重、寶寶會不會太大或太小,醫(yī)師在回答這個問題時都會比較保守,因?yàn)殡m然超音波是一個很好的產(chǎn)前診斷工具,但是在胎兒體重的預(yù)估上跟實(shí)際還有一些差距,一般而言,10%的誤差是可以接受的范圍,但是如果胎兒愈大,那么誤差可能會更大。如果胎兒體重在4000公克以上,就可以稱為胎兒過大,但是在臨床上常常出現(xiàn)產(chǎn)前超音波預(yù)估體重超過4000公克,而且媽媽的骨盆腔也不是特別寬,所以決定用剖腹生產(chǎn);但小孩子出生之后發(fā)現(xiàn)體重只有3600公克,仍然在誤差范圍之內(nèi),跟家屬解釋之時也免不了有一些尷尬。其實(shí)就算超音波估算胎兒體重準(zhǔn)確,然而像胎兒因?yàn)榧绨蛱貏e肥厚而造成的肩難產(chǎn)就難以單從估計體重的大小而來加以預(yù)測,因?yàn)檫@種胎兒出生體重并不一定很重。

        3.胎兒異常胎兒如果有先天性腫瘤,如背部神經(jīng)管瘤、畸胎瘤、胎兒水腦、連體嬰等等,一般都可以用超音波在產(chǎn)前診斷出來。如果小孩子出生之后有比較好的預(yù)后,或者有好的治療方法,剖腹生產(chǎn)是一個比較好的選擇;如果預(yù)后不好,像大的水腦,抽取腦脊髓液之后也可以嘗試陰道生產(chǎn)。

        二、產(chǎn)道因素對付難產(chǎn)的方法

        1.傳統(tǒng)以體外旋轉(zhuǎn)、產(chǎn)鉗及真空吸引

        2.現(xiàn)代多以剖腹因應(yīng)難產(chǎn),應(yīng)考量其必要性

        如何避免難產(chǎn)?難產(chǎn)能預(yù)防嗎?有些狀況之下,造成難產(chǎn)之因素是可以藉由以下四項法則做好部份控制的:

        1.控制好胎兒因素:發(fā)現(xiàn)并控制妊娠糖尿病,良好的血糖控制可以降低產(chǎn)生巨嬰、發(fā)生難產(chǎn)的機(jī)會。

        2.做好超音波檢查:可以發(fā)現(xiàn)胎兒異常,如胎位異常及胎兒過重的情況,以便采取適當(dāng)?shù)膶Σ摺?/p>

        3.控制好產(chǎn)道因素:懷孕之前適當(dāng)運(yùn)動及控制體重,做好完善的產(chǎn)前檢查以發(fā)現(xiàn)骨盆腔腫瘤及產(chǎn)道腫瘤。

        4.適當(dāng)給予子宮收縮劑:當(dāng)子宮收縮強(qiáng)度不夠,可在胎兒安全前提之下給予子宮收縮劑,以使子宮收縮達(dá)到足夠的強(qiáng)度,當(dāng)然要先裝上胎兒監(jiān)視器來觀看胎兒的情況。

        結(jié)語:生產(chǎn)本身有許多事是難以事前都知道的,盡管醫(yī)療再怎么進(jìn)步,難產(chǎn)還是天天在發(fā)生,而且有一部份的難產(chǎn)實(shí)在是難以避免,因?yàn)闆]有一種檢查可以確切的指出是否產(chǎn)婦一定可以順利的產(chǎn)下胎兒。準(zhǔn)媽媽在看過上述的敘述之后,大概會想:我會不會難產(chǎn)呢?那我又應(yīng)該怎么辦?其實(shí)只要盡量把上述可控制的因素作好,把其它的事交給婦產(chǎn)科醫(yī)師,有為數(shù)不少的合格婦產(chǎn)科醫(yī)師在嚴(yán)陣以待,難產(chǎn)只是婦產(chǎn)科醫(yī)師處理的眾多急癥的其中一種,靠著妥善的產(chǎn)前檢查與及時的處理,難產(chǎn)并不是那么可怕的!

      責(zé)任編輯:小小

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